Inschrijfformulier nieuwe leden
Inschrijfformulier
Naam
Aanhef *
Initialen *
Voornaam *
Tussenvoegsel
Achternaam *
Contact
E-mail *
Telefoon *
Mobiel
Thuisadres
Adres *
Huisnummer *
Toevoeging
Postcode *
Plaats *
Overig
Geboortedatum *
Ruimte voor opmerkingen
Financieel
IBAN *
Automatische incasso? *
Extra vrijwillige bijdrage
€
Sociale media (facultatief, indien van toepassing)
Facebook
Instagram
Twitter
Ik ga akkoord met . . .
het huishoudelijk reglement (te vinden via onze website)?
de privacyverklaring (te vinden via onze website)?
Indien niet akkoord: wilt u een toelichting hierop geven?
Verificatie
Om spam te voorkomen maken wij gebruik van een verificatie voor dit formulier. Om het formulier te verzenden moet u de afgebeelde code invullen. De code is niet hoofdlettergevoelig; u kunt hierbij ook kleine letters invullen.
velden gemarkeerd met een '*' zijn verplicht
Welkom bezoeker
Wachtwoord vergeten?